Дегенерация желтого пятна глаза может привести к тому, что вы сможете узнавать своих близких лишь по голосу.
- Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?
- Каковы факторы риска?
- Формы заболевания
- Каковы симптомы в случае влажной формы болезни?
- Проверьте свое зрение!
- Диагностика и лечение болезни
- Жизнь с возрастной макулярной дегенерацией
Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?
Вызывающая снижение остроты зрения дегенерация желтого пятна или обызвествление глазного дна или дегенерация макулы (возрастная макулярная дегенерация или ВМД) – это хроническое глазное заболевание, которое влияет на качество жизни человека. Его частота увеличивается с возрастом. Дегенерация может повлиять на оба глаза или сначала на один.
Желтое пятно (макула) расположено в центре сетчатки (глазного дна), в задней части глаза (см. рисунок) и имеет размер примерно с рисовое зернышко. От желтого пятна зависит острота зрения, оно играет важную роль при чтении, распознавании лиц, восприятии деталей или цветов. Остальная сетчатка (глазное дно) распознает контуры, а также контрасты светлого и темного.
Каковы факторы риска?
Точная причина дегенерации желтого пятна еще не установлена, однако известны ее факторы риска:
- возраст старше 50 лет
- курение
- высокое артериальное давление
- нездоровое питание (недостаточное количество фруктов и овощей, алкоголь, большое содержание жиров животного происхождения)
- УФ-излучение и синяя часть видимого света
- наследственность
- пол (у женщин отмечается чаще, чем у мужчин)
Формы заболевания
Имеется две формы дегенерации желтого пятна: ранняя и поздняя. В случае ранней формы пациент может не замечать изменений в своей остроте зрения. У некоторых пациентов ранняя форма болезни усугубляется и тогда у них может пропасть четкое центральное зрение.
В свою очередь, у поздней стадии имеется две различные формы: сухая (известная как обызвествление желтого пятна) и влажная (известная как влажная кальцификация или неоваскулярная ВМД), см. рисунок. Сухая форма болезни может развиться во влажную.
Каковы симптомы в случае влажной формы болезни?
Подтекание жидкости в области желтого пятна может серьезно нарушить зрение, люди часто теряют способность к четкому и острому зрению. Тем не менее сохраняется пространственная ориентация и способность различать светлое и темное. Лица и расположенные непосредственно перед глазами объекты зачастую уже неразличимы.
Влажную форму болезни характеризуют следующие симптомы:
- затуманенное зрение
- тени в поле зрения
- черные пятна перед глазами
- светочувствительность
- ограниченное поле зрения
- дефекты поля зрения
Проверьте свое зрение!
Проверить свое зрение дома можно с помощью сетки Амслера. Для этого нужно прикрыть один глаз и сконцентрироваться на центральной черной точке. После этого следует протестировать второй глаз. Если при тестировании одного или обоих глаз в сетке появляются пустые зоны или искажение линий, необходимо срочно идти на контроль глаз.
Диагностика и лечение болезни
В ходе осмотра глаза глазной врач может заметить изменения в сетчатке и в макуле до того, как пациент заметит ухудшение своего зрения. При подозрении на макулярную дегенерацию обычно измеряют остроту зрения, с помощью микроскопа проводят осмотр задней стенки глаза (сетчатки) и желтого пятна, а также выполняют когерентное томографическое исследование (OCT).
В случае далеко зашедшей стадии для сухой формы болезни эффективного одобренного лечения нет, однако исследования показывают, что на ранних стадиях замедлить прогрессирование заболевания могут определенные пищевые добавки. На эту тему следует проконсультироваться с врачом.
Влажная форма болезни требует длительного и последовательного лечения, которое позволяет успешно притормозить течение болезни, стабилизировать остроту зрения и предотвратить его потерю.
Необходимость и схему инъекционной терапии определяет глазной врач. Поскольку лекарство действует в течение определенного времени, инъекции требуется регулярно повторять. Регулярная инъекционная терапия и регулярный контроль позволяют предотвратить усугубление заболевания. Количество необходимых инъекций зависит от того, насколько быстро после инъекции острота зрения улучшается, стабилизируется или ухудшается. Правильный интервал между инъекциями выясняется в ходе сотрудничества с глазным врачом. Этот интервал индивидуален, однако обычно он составляет от 4 до 16 недель.
Для пациентов с влажной ВМД и их семей частые посещения врача становятся серьезной нагрузкой. Поэтому ученые занимаются разработкой новых лекарств, которые не требуют такого частого использования.
При влажной форме ВМД Европейским агентством лекарственных средств рекомендованы анти-VEGF лекарства (ингибиторы фактора роста эндотелия кровеносных сосудов):
- афиберцепт (aflibertsept)
- бролуцилизумаб (brolutsilizumab)
- ранибизумаб (ranibizumab),
которые после ежемесячных первоначальных доз (обычно 3 инъекции) вводят в соответствии с назначенными врачом интервалами – максимальный интервал в лечении составляет не более 12 недель.
Кроме того, Европейским агентством лекарственных средств также показано антитело с биспецифическим действием
- фарицимаб (faritsimab),
которое после ежемесячных первоначальных доз (4 инъекции) вводят в соответствии с назначенными врачом интервалами – максимальный интервал в лечении составляет не более 16 недель.
Инъекцию лекарства вводят с помощью тонкой иглы прямо в глаз, процедура проводится в стерильных условиях в операционной. Внутриглазная инъекция может казаться пугающей прежде всего из-за страха боли. В действительности же процедура проводится под местным обезболиванием, и в момент инъекции большинство пациентов испытывают лишь кратковременное чувство давления, в то время как другие ничего не чувствуют. Процедура очень кратковременная, она проводится в течение 2 минут. После инъекции следует побыть в затемненном помещении и по возможности поспать.
Жизнь с возрастной макулярной дегенерацией
Все, что нас окружает, мы преимущественно воспринимаем именно с помощью глаз Если макулярная дегенерация приведет к повреждению зрения, то это может ограничить повседневную деятельность и вызвать фрустрацию. Важно, чтобы пациенты, на которых повлияла макулярная дегенерация, научились как можно лучше использовать оставшееся зрение, чтобы сохранить способность справляться самостоятельно. Существуют некоторые (в т.ч. оптические) средства, которые могут в этом помочь, например, лупы, часы с голосовым оповещением и мобильные увеличивающие видеосистемы. Информацию о вспомогательных средствах, помогающих видеть и справляться, предлагает Эстонский Союз слепых (Eesti Pimedate Liit), информацию также можно спрашивать в глазных клиниках.
Семья, родственники и друзья могут быть большой поддержкой. Многие пациенты опасаются за свою самостоятельность и чувствуют, что для близких они в тягость, в результате чего часто уходят в себя и эмоционально замыкаются. Члены семьи могут испытывать чувство беспомощности, злость или перегруженность. В результате возникает взаимное чувство вины и одиночество. В такой ситуации следует предпринимать усилия, чтобы сохранить эмоциональную открытость и близость. Спрашивайте, в чем ваш близкий человек нуждается и какую практическую поддержку он(а) хотел(а) бы получить. Нужно разговаривать, однако для того, чтобы сохранить самостоятельность близкого человека, не следует брать на себя все обязанности и принятие решений. Люди с плохим зрением хотят оставаться по возможности самостоятельными и сохранять свою свободу.